मेलबर्न (द कन्वरसेशन, भाषा)। टक्कर के बाद चोट लगे तो इसमें कुछ असामान्य नहीं है। लेकिन क्या होगा अगर हम बिना किसी ध्यान देने योग्य कारण के खुद को चोटिल पाते हैं? इसके पीछे क्या हो सकता है? क्या हमें चिंता करनी चाहिए?
लगभग 18% वयस्क आसानी से चोट लगने की शिकायत करते हैं। हेमेटोलॉजिस्ट (रक्त चिकित्सक) के रूप में, हमसे अक्सर सलाह मांगी जाती है जब लोग चिंतित होते हैं कि उन्हें बहुत आसानी से चोट लग सकती है। बताया गया है कि हम समस्या के बारे में कैसे सोचते हैं।
खून क्या करता है
सबसे पहले, यह हमारे शरीर में जटिल, सावधानीपूर्वक संतुलित प्रणालियों को समझने में मदद करता है जो हमें रक्तस्राव से बचाती हैं।
रक्त हमारी रक्त वाहिकाओं में तरल के रूप में बहता है, लाल कोशिकाओं को ऑक्सीजन के साथ और प्रतिरक्षा कोशिकाओं को संक्रमण से बचाने के लिए हमारे मस्तिष्क, मांसपेशियों और आंतरिक अंगों तक ले जाता है। रक्त में ऐसे तत्व होते हैं जिन्हें सावधानीपूर्वक संतुलित किया जाता है ताकि हमारे घायल होने पर रक्तस्राव से हमारी रक्षा कर सकें, साथ ही खतरनाक रक्त के थक्के बनने के जोखिम को भी कम कर सकें।
यदि रक्त वाहिका में पंचर होता है, तो रक्त तेजी से गाढ़ा होकर जेली जैसा थक्का बना सकता है, ताकि रक्त की हानि को कम किया जा सके जब तक कि वाहिका स्वयं ठीक न हो जाए। ऐसा करने के लिए, रक्त में प्रसारित होने वाले प्लेटलेट्स नामक छोटे कोशिका टुकड़े क्षतिग्रस्त रक्त वाहिका की दीवार से जुड़ जाते हैं।
प्लेटलेट्स और क्षतिग्रस्त वाहिका की दीवार द्वारा आकर्षित प्रोटीन (थक्का जमाने वाले कारक) का एक समूह, फिर उस स्थान पर रक्त को गाढ़ा करने के लिए संयोजित होता है और रक्त का थक्का बनाता है। सभी रक्त कोशिकाओं की तरह, प्लेटलेट्स अस्थि मज्जा में बनते हैं, जबकि थक्के जमने वाले कारक ज्यादातर यकृत में बनते हैं।
तो क्या ग़लत हो सकता है? यदि हमें कोई समस्या है जो हमारे थक्के बनाने वाले कारकों, हमारे प्लेटलेट्स, या हमारी रक्त वाहिका की दीवारों को प्रभावित कर रही है, तो हमें आसानी से चोट लग सकती है या यहां तक कि समस्याग्रस्त रक्तस्राव भी हो सकता है।
क्या यह कोई समस्या हो सकती है?
कई मरीज़ जो आसानी से चोट लगने की शिकायत करते हैं, हेमेटोलॉजिस्ट इसका कोई विशेष कारण नहीं ढूंढ पाते हैं।
जब किसी व्यक्ति को रक्तस्राव से संबंधित कई समस्याएं होती हैं तो रक्त चिकित्सक आमतौर पर अधिक सतर्क हो जाते हैं। उदाहरण के लिए, एक विकार की संभावना अधिक होती है यदि चोट बड़े घावों के साथ व्यापक हो, साथ में बार-बार नाक से खून बह रहा हो, भारी मासिक धर्म हो, प्रमुख दंत चिकित्सा कार्य, सर्जरी या प्रसव के बाद रक्तस्राव की समस्या हो – या यहां तक कि जोड़ों या मस्तिष्क में सहज गंभीर रक्तस्राव भी हो।
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कुछ सरल परीक्षण हमें यह पता लगाने में मदद कर सकते हैं कि क्या कोई गंभीर समस्या होने की संभावना है।
आसानी से चोट लगने की शिकायत करने वाले किसी भी व्यक्ति के लिए सबसे पहले हम पूर्ण रक्त गणना करेंगे। इसमें प्लेटलेट गिनती का माप शामिल होगा और विश्वसनीय रूप से दिखाया जाएगा कि प्लेटलेट संख्या सामान्य है या नहीं।
हमारे प्लेटलेट्स कई कारणों से कम हो सकते हैं – या तो क्योंकि वे अस्थि मज्जा में उचित रूप से या पर्याप्त मात्रा में उत्पादित नहीं हो रहे हैं, या क्योंकि वे परिसंचरण से बहुत तेज़ी से हटा दिए जा रहे हैं।
बाद वाला परिदृश्य इम्यून थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा नामक एक सामान्य स्थिति में होता है। यह स्थिति बच्चों या वयस्कों को अचानक या किसी वायरल संक्रमण के बाद प्रभावित कर सकती है। मरीजों के प्लेटलेट काउंट में गंभीर कमी आ सकती है और महीन दाने निकल सकते हैं, जो वास्तव में छोटे घाव होते हैं।
बच्चों में, यह आमतौर पर एक अल्पकालिक स्थिति होती है जो अपने आप ठीक हो जाती है। वयस्कों में, गंभीर मामलों में उन दवाओं से उपचार की आवश्यकता हो सकती है जो प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाती हैं या प्लेटलेट उत्पादन को बढ़ाती हैं। कभी-कभी वयस्कों को प्लीहा हटाने के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है।
प्रोटीन के थक्के जमने की समस्याएँ और बीमारियाँ
थक्के जमने वाले कारक – पहले बताए गए प्रोटीन – कई वंशानुगत या अर्जित कारणों से प्रभावित हो सकते हैं।
कुछ लोग महत्वपूर्ण कारकों के निम्न स्तर के साथ पैदा होते हैं जो रक्तस्राव को नियंत्रित करने की आवश्यकता होने पर रक्त के थक्के बनने में मदद करते हैं।
हीमोफीलिया ए लगभग विशेष रूप से पुरुषों में देखा जाता है और यह फैक्टर VIII (एक प्रमुख थक्का जमाने वाला कारक) में आनुवंशिक कमी के कारण होता है। पुरुषों और महिलाओं दोनों को वॉन विलेब्रांड रोग हो सकता है, जिसमें एक अन्य प्रमुख थक्के कारक का उत्पादन या कार्य कम हो जाता है।
लिवर की बीमारी के कारण भी थक्के जमने की समस्या हो सकती है। यही कारण है कि आसान चोट की सूचना देने वाले किसी भी व्यक्ति में दूसरा परीक्षण हम क्लॉटिंग फ़ंक्शन को मापने के लिए करते हैं। यदि हमें कोई असामान्यता मिलती है, तो हम प्रमुख थक्के कारकों के स्तर का परीक्षण करके अनुवर्ती कार्रवाई करेंगे।
रक्त वाहिकाओं से जुड़ी समस्याएं
हालांकि आज दुर्लभ है, गंभीर विटामिन सी की कमी से आमतौर पर आसानी से चोट लगने और मसूड़ों से रक्तस्राव (‘‘स्कर्वी’’) जैसा होता है और इसकी कमी अभी भी चोट का कारण बन सकती है।
कई बीमारियाँ रक्त वाहिका के पतले होने या सूजन का कारण बन सकती हैं, जिनमें हेनोच-शोनेलिन पुरपुरा भी शामिल है – एक ऑटोइम्यून स्थिति जिसके परिणामस्वरूप पैर और जांघ में चोट लग जाती है।
वृद्ध लोगों की त्वचा और रक्त वाहिकाएं नाजुक हो सकती हैं, जिससे चोट लगने की संभावना अधिक हो जाती है।
औषधियाँ एवं अनुपूरक
हम हमेशा मरीजों से उनकी दवा और वैकल्पिक चिकित्सा के उपयोग के बारे में पूछते हैं।
एस्पिरिन – जिसे अक्सर प्लेटलेट्स को हृदय रोग या स्ट्रोक के खतरे को बढ़ने से रोकने के लिए निर्धारित किया जाता है – प्लेटलेट फ़ंक्शन को भी कम कर सकता है।
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क्लोपिडोग्रेल (थक्के जमने की समस्या को रोकने के लिए) और गैर स्टेरायडल प्रदाह दवाएं (जैसे इबुप्रोफेन या दर्द और सूजन के लिए ली जाने वाली अन्य) जैसी दवाएं प्लेटलेट फ़ंक्शन को कम कर सकती हैं। खून को पतला करने वाली दवाएं जैसे कि वारफारिन, एपिक्साबैन और रिवेरोक्साबैन, उन लोगों को दी जाती हैं, जिनमें स्ट्रोक के कारण थक्कों का खतरा अधिक होता है, जो चोट लगने पर असर डाल सकते हैं।
लंबे समय तक (जैसे कि पुरानी बीमारियों के लिए) मौखिक या साँस के कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग करने वाले लोगों में त्वचा के पतले होने और रक्त वाहिका की दीवारों के कमजोर होने के कारण चोट लगने की घटनाएं बढ़ सकती हैं।
गिंग्को और विटामिन ई सहित ओवर-द-काउंटर सप्लीमेंट भी आसान चोट को बढ़ावा दे सकते हैं, जैसे कि कुछ अवसादरोधी दवाएं।
दुर्व्यवहार और आघात के बारे में सवाल
अंत में, आघात से रक्त वाहिकाएँ क्षतिग्रस्त हो सकती हैं। चिकित्सकों को सावधानीपूर्वक पूछना चाहिए कि क्या व्यक्ति को किसी चोट का अनुभव हुआ है, जिसमें बाल दुर्व्यवहार या अंतरंग साथी हिंसा का संवेदनशील विचार भी शामिल है।
हालाँकि ऐसी कई चिकित्सीय स्थितियाँ हैं जो आसानी से चोट लगने का कारण बन सकती हैं, यदि आपके पास अत्यधिक रक्तस्राव के अन्य रूपों का कोई मजबूत इतिहास नहीं है, और आपके रक्त की गिनती और क्लॉटिंग फ़ंक्शन परीक्षण सामान्य हैं, तो यह चिंता का कारण नहीं होना चाहिए।
(सेंट-रेन पसरीचा डिवीजन प्रमुख, जनसंख्या स्वास्थ्य और प्रतिरक्षा, वाल्टर और एलिजा हॉल इंस्टीट्यूट)
