गर्भावस्था के दौरान मां नहीं पिता का शराब पीना भ्रूण-अल्कोहल-सिंड्रोम का महत्वपूर्ण कारक

अनुसंधान से स्पष्ट रूप से पता चलता है कि शुक्राणु में बड़ी मात्रा में एपिजेनेटिक जानकारी होती है – जिसका अर्थ है कि जीन के व्यक्त होने के तरीके में वंशानुगत बदलाव जो डीएनए अनुक्रम में परिवर्तन के परिणामस्वरूप नहीं होते हैं – जो भ्रूण के विकास और बच्चे के स्वास्थ्य को दृढ़ता से प्रभावित करते हैं। फिर भी अधिकांश डॉक्टर और अन्य स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता बच्चे के विकास पर पैतृक स्वास्थ्य और जीवनशैली विकल्पों के प्रभाव को ध्यान में नहीं रखते हैं। मैं एक विकासात्मक फिजियोलॉजिस्ट हूं, और मेरा शोध उन तरीकों की खोज करता है जिनसे पुरुष शराब पीने से भ्रूण के विकास पर असर पड़ता है।

एक महिला के गर्भवती होने पर सबसे ज्यादा ध्यान उसके शराब पीने पर दिया जाता है, मेरी टीम और मैं गर्भधारण से पहले के हफ्तों और महीनों में पुरुषों के शराब पीने पर ध्यान केंद्रित करते हैं। हमारा अध्ययन यह प्रदर्शित करने वाला पहला अध्ययन है कि गर्भावस्था से पहले पुरुषों का शराब पीना शराब से संबंधित क्रैनियोफेशियल असामान्यताओं और विकास संबंधी कमियों के विकास में एक महत्वपूर्ण लेकिन पूरी तरह से अज्ञात कारक है।

माँ पर ज्यादा ध्यान

1981 में, अमेरिकी सर्जन जनरल ने एक सार्वजनिक स्वास्थ्य चेतावनी जारी की थी कि गर्भावस्था के दौरान महिलाओं द्वारा शराब का सेवन बच्चों में शारीरिक और मानसिक जन्म दोषों का कारण होता है। यह चेतावनी बढ़ती मान्यता के जवाब में आई है कि बच्चों में गंभीर शारीरिक और मानसिक दुर्बलताओं का एक समूह, जिसे अब आमतौर पर भ्रूण अल्कोहल सिंड्रोम के रूप में जाना जाता है, गर्भावस्था के दौरान मां द्वारा शराब के सेवन से संबंधित था।

आज, डॉक्टर और वैज्ञानिक मानते हैं कि 20 अमेरिकी स्कूली बच्चों में से एक में भ्रूण अल्कोहल स्पेक्ट्रम विकारों के कुछ रूप प्रदर्शित हो सकते हैं, यह शब्द शराब से संबंधित शारीरिक, विकासात्मक और व्यवहार संबंधी कमियों की एक विस्तृत श्रृंखला को संदर्भित करता है, जिनमें से कई आजीवन चुनौतियों का कारण बनते हैं। सीडीसी के अनुसार, यह सिंड्रोम तब हो सकता है जब मां के रक्त में अल्कोहल गर्भनाल के माध्यम से बच्चे तक पहुंचता है। इससे यह दृढ़ विश्वास स्थापित हो गया है कि शराब से संबंधित जन्म दोष केवल गर्भावस्था के दौरान मां द्वारा शराब के सेवन के कारण होते हैं और यह महिला की गलती है।

चिकित्सा समुदाय इस धारणा को मजबूत करता है कि बाल रोग विशेषज्ञों को माताओं को उनके जन्मपूर्व शराब के उपयोग की पुष्टि करने और दस्तावेज़ीकरण करने के लिए मजबूर करना चाहिए, इससे पहले कि वे औपचारिक रूप से शराब से संबंधित जन्म दोषों या प्रसवपूर्व शराब के संपर्क से जुड़े न्यूरोबिहेवियरल विकारों वाले बच्चों का निदान कर सकें। बहरहाल, ऐसे कई प्रलेखित उदाहरण हैं जिनमें भ्रूण अल्कोहल सिंड्रोम से पीड़ित बच्चे उन माताओं से पैदा हुए थे जिन्होंने इस बात से इनकार किया था कि उन्होंने गर्भावस्था के दौरान शराब का सेवन किया था।

उदाहरण के लिए, एक अध्ययन में, 41 माताओं ने अपने बच्चे में भ्रूण अल्कोहल सिंड्रोम का निदान होने के बावजूद गर्भावस्था के दौरान शराब का सेवन करने से इनकार किया। इस परिस्थिति में और पिछले 40 वर्षों में इसी तरह की अन्य परिस्थितियों में, आम तौर पर स्वीकृत धारणा और स्पष्टीकरण यह है कि इन माताओं ने गर्भावस्था के दौरान शराब के सेवन के बारे में झूठ बोला था।

सीडीसी के अनुसार, गर्भावस्था के दौरान या गर्भवती होने की कोशिश करते समय शराब के सेवन की कोई सुरक्षित मात्रा ज्ञात नहीं है। इस सिफ़ारिश के बावजूद, गर्भावस्था के दौरान शराब का उपयोग व्यापक रूप से बताया जाता है।

हालाँकि, रिपोर्ट किए गए पीने के स्तर का बच्चे में शराब से संबंधित जन्म दोष विकसित होने से सीधा संबंध नहीं है, और शराब पीने वाली सभी महिलाएं भ्रूण अल्कोहल सिंड्रोम वाले बच्चों को जन्म नहीं देती हैं। इस विरोधाभास के परिणामस्वरूप सार्वजनिक संदेश में विरोधाभास उत्पन्न हुआ है।

यद्यपि गर्भवती महिलाएं कितनी और कब शराब पीती हैं, इसमें अंतर भ्रूण अल्कोहल सिंड्रोम के विकास में भिन्नता में योगदान कर सकता है, ये कारक अकेले लक्षणों की विस्तृत श्रृंखला और गंभीरता की व्याख्या नहीं कर सकते हैं। इसलिए, महिला के शराब के सेवन से परे अज्ञात कारक इस विकार के लिए जिम्मेदार हो सकते हैं।

पिता की तरफ ध्यान कम है

शराब एक सामाजिक नशा है, इसलिए जब महिलाएं शराब पीती हैं, तो वे अक्सर अपने पुरुष साथी के साथ ऐसा करती हैं। इस परिप्रेक्ष्य से आगे बढ़ते हुए, मेरी प्रयोगशाला ने यह निर्धारित करने के लिए एक माउस मॉडल का उपयोग किया कि यदि माँ, पिता या माता-पिता दोनों शराब पीते हैं तो क्या होता है।

भ्रूण अल्कोहल सिंड्रोम तीन मुख्य जन्म दोषों से जुड़ा है: चेहरे की असामान्यताएं, जिसमें छोटी आंखें और चेहरे के बीच में विकृतियां शामिल हैं; सिर और मस्तिष्क का कम विकास; और भ्रूण के विकास में बाधा, एक ऐसी स्थिति जो तब होती है जब बच्चे औसत से छोटे पैदा होते हैं। मनुष्यों में पिछले अध्ययन के आधार पर, हमने शराब का सेवन करने वाले माता या पिता अथवा माता-पिता दोनो से पैदा हुए चूहों के चेहरे पर शराब की खपत के प्रभावों का अध्ययन करने के लिए चेहरे की पहचान सॉफ्टवेयर का उपयोग किया, जिन्होंने गर्भधारण से पहले शराब का सेवन किया था।

इस साल की शुरुआत में प्रकाशित एक अध्ययन में, हमने चूहे के चेहरे की एक डिजिटल छवि खींची। फिर हमने आंखों, कान, नाक और मुंह के विशिष्ट हिस्सों सहित चेहरे के स्थलों को डिजिटल रूप से निर्दिष्ट किया। कंप्यूटर प्रोग्राम ने तब निर्धारित किया कि क्या मां, पिता या माता-पिता दोनो के शराब के सेवन ने इनमें से प्रत्येक मील के पत्थर के बीच आनुपातिक संबंधों को बदल दिया है।

इस माउस मॉडल का उपयोग करके किए गए हमारे अध्ययन से पता चला है कि लंबे समय तक पुरुष शराब के संपर्क में रहने से संतान के मस्तिष्क, खोपड़ी और चेहरे के गठन पर असर पड़ता है। हमने माइक्रोसेफली, सिर और मस्तिष्क का अविकसित होना, साथ ही जन्म के समय कम वजन भी देखा, जो पिता के शराब पीने की मात्रा के साथ बदतर होता गया। इसलिए, हमारे अध्ययन से पता चलता है कि क्रोनिक पुरुष अल्कोहल एक्सपोज़र – जिसे चार घंटे की अवधि में प्रति दिन पांच से अधिक पेय का सेवन करने के रूप में परिभाषित किया गया है – कोर भ्रूण अल्कोहल सिंड्रोम के सभी तीन जन्म दोषों का कारण हो सकता है।

इसी माउस मॉडल का उपयोग करके, हमने यह भी निर्धारित किया कि ये क्रैनियोफ़ेशियल परिवर्तन बाद के जीवन में भी बने रहते हैं। विशेष रूप से, हमने जबड़े और वयस्क दांतों के आकार और अंतर में असामान्यताओं की पहचान की। ऊपरी और निचले दांतों का असामान्य संरेखण मनुष्यों में भ्रूण अल्कोहल सिंड्रोम का एक और मान्यता प्राप्त लक्षण है। हमारे शोध के अलावा, अन्य अध्ययनों ने नियमित रूप से शराब का सेवन करने वाले नर चूहों की संतानों में व्यवहारिक परिवर्तनों की पहचान की है। इसके अलावा, नैदानिक ​​​​अध्ययनों से पता चलता है कि पिता के शराब पीने से लोगों में हृदय दोष का खतरा बढ़ जाता है।

पुरुष प्रजनन क्षमता और गर्भावस्था पर प्रभाव हमारे अध्ययन पुरुष प्रजनन क्षमता और जोड़ों की स्वस्थ गर्भावस्था प्राप्त करने की क्षमता पर शराब के सेवन के तत्काल प्रभावों का भी समर्थन करते हैं। ये अवलोकन बच्चे पैदा करने के लिए संघर्ष कर रहे जोड़ों के लिए विशेष रूप से प्रासंगिक हो सकते हैं। सीडीसी का अनुमान है कि अमेरिका में जन्म लेने वाले सभी शिशुओं में से लगभग 2% का गर्भधारण सहायक प्रजनन तकनीकों का उपयोग करके किया जाता है। जबकि इन-विट्रो फर्टिलाइजेशन उपचार का ध्यान मातृ स्वास्थ्य और जीवनशैली विकल्पों पर केंद्रित है, हमारे अध्ययनों से पता चलता है कि आईवीएफ से गुजरने के बाद पुरुष के शराब के संपर्क में आने से महिला के गर्भवती होने की संभावना कम हो जाती है। गौरतलब है कि हमारे शोध से पता चला है कि शुक्राणु प्रदान करने से पहले एक पुरुष जितना अधिक शराब पीता है, उसकी साथी के गर्भवती होने की संभावना उतनी ही कम हो जाती है – कुछ मामलों में, लगभग 50% तक।

क्या हैं आगे की संभावनाएं 

वार्षिक अनुमान बताते हैं कि स्वास्थ्य देखभाल और शैक्षिक प्रणालियों के लिए भ्रूण अल्कोहल स्पेक्ट्रम विकारों की संचयी लागत सालाना 1.29 अरब अमेरिकी डॉलर से 10.1 अरब अमेरिकी डॉलर तक होती है। इन अत्यधिक लागतों और प्रभावित व्यक्तियों पर आजीवन विनाशकारी प्रभावों को देखते हुए, सार्वजनिक स्वास्थ्य संदेश में पिता के पीने की आदतों की अनदेखी एक महत्वपूर्ण योगदान कारक को नजरअंदाज करती है।

1950 और 60 के दशक में जन्म दोषों पर विषाक्त पदार्थों के मां के संपर्क के प्रभावों की पहली प्रकाशित जांच को संदेह और अविश्वास का सामना करना पड़ा। आज, यह व्यापक रूप से स्वीकार किया जाता है कि मां द्वारा कुछ दवाओं के सेवन से उनके बच्चे में जन्म दोष होते हैं।

मैं पूरी तरह से आशा करता हूं कि चिकित्सा और वैज्ञानिक समुदायों के साथ-साथ जनता में से कुछ लोग, पिता के शराब पीने के मामले को जबरदस्ती नकार देंगे। हालाँकि, जब तक डॉक्टर पिता से उसके शराब पीने के बारे में पूछना शुरू नहीं करते, तब तक हम जन्म दोषों और बच्चे के स्वास्थ्य पर पिता के शराब के प्रभाव के योगदान को पूरी तरह से नहीं जान पाएंगे।

माइकल गोल्डिंग, टेक्सास ए एंड एम विश्वविद्यालय, कॉलेज स्टेशन (यूएस)

(द कन्वरसेशन से प्राप्त)